宋国栋医生的科普号

今天，我们为一位凸嘴畸形的患者成功实施了手术优先的正颌外科治疗，效果非常理想。根据传统的正颌外科理念，患者需要正畸，手术，再正畸的治疗程序。术前正畸大约需要1年半的时间，术后正畸也得半年的时间。然而，对于一些骨性错颌的患者，他们正处于即将找工作面试或者谈婚论嫁的年龄，不能接受术前正畸漫长的治疗过程。因此，手术优先的正颌外科方案为此类问题的解决提供了选择。然而，这也为手术医生和正畸医生提出了更大的挑战和考验。首先，我们要明确几点:1.无论是传统的正颌外科还是手术优先的正颌外科，都必须遵循序列治疗的理念。2.无论哪种治疗方式都要做到面型，咬牙合以及口颌功能的兼顾，不能取其一端，更不能以牺牲一方为代价，造成不可挽回的后果。3.每一种手术方式都需要手术医师和正畸医师紧密配合，相互协作。最终达到平衡，稳定，美观的治疗效果。从以上几点，我们可以看出手术优先的正颌外科方案比传统正颌外科在设计和治疗方面更加复杂，难度更大。这不仅需要正颌医师对手术所能达到的面部美学效果具有精确的把握，而且对于术后咬合和术后正畸可能达到效果具有精确的预测。只要掌握好手术的适应症，全面衡量骨性和牙性的测量指标，合理的设计手术方案。手术优先的正颌外科可以在临床上推广和应用。

许多朋友问我“宋医生，我做完正颌手术后是不是就不能吃东西了？”，答案当然不是这样的。下面由我给大家关心的问题做一下解答，希望对于准备做正颌手术的朋友，有所帮助。正颌术后骨头愈合有一个基本的自然规律。俗话说“伤筋动骨一百天”，骨头的愈合有自身的规律。一般术后1个月，骨折断端就会形成骨性骨痂，达到了骨头的初级愈合，但这时还不能呈重和受力。术后2个月，骨性骨痂内部骨小梁进一步形成，形成骨髓腔。术后3个月，骨性骨痂进一步改建，骨髓腔形成和骨小梁已经成熟，可以承受一定的咀嚼力。因此，在正颌术后1个月内，最好是流质饮食，利于骨头愈合。术后2个月，可以吃一些软的东西，像面包，面条都可以，但不要用前牙啃硬的东西。术后，3个月，可以尝试吃硬的东西，像吃小块的苹果等，以利于骨头的改建和进一步咀嚼功能的恢复。但吃完饭后，一定要保持口腔卫生，防止牙周炎的发生。谢谢。本文系宋国栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

面部不对称畸形在人群中非常普遍，严重者影响其社交及美观。许多患者非常渴望得到积极的治疗。面部不对称畸形包括软组织和硬组织的发育异常，其治疗方案需根据患者的具体情况给出合理的治疗方案。本人现在科室针对面部不对称畸形的治疗积累的丰富的治疗经验。软组织畸形的治疗包括脂肪移植，皮瓣修复，筋膜悬吊。骨组织畸形的治疗包括正颌外科，牵张成骨及面部轮廓整形等。欢迎广大患者进行咨询。该患者进行下颌角长弧形截骨改善面部不对称症状，手术效果满意。

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脸型美有标准一个人的面部轮廓美不美？是有标准的。“正面看：颧骨柔和，下面部1/3呈现V（瓜子）或U（鹅蛋）脸，有弧度，柔美，符合三庭五眼标准。侧面看：要有四高三低的曲线，四高：额头、鼻尖、唇珠、下巴尖；三低：眉额交界处、人中沟、下唇下方。另外，牙齿咬合关系正常，上颌不前突，下颌不后缩。”决定一个人的脸型有很多因素，下颌角的外形就是其中一个最重要的部位。如果下颌角过宽，你一定是大饼脸。还有就是下颌角到耳根这个部位的距离不能太大，最好是在1厘米到2厘米之间，比如上面这张图片，两个黑点之间的距离最好不要太大。如果下颌角角度过小，接近九十度，而且耳根到下颌角距离过长时，这时候悲催的国字脸就产生了，侧面会显示出笨重的骨骼，正面会呈现正方形脸庞。下颌角长成什么样才算漂亮？什么样的下颌角是完美的?在人面部众多的骨骼中，下颌骨是独力的一块骨件，经过肌肉组织与整个头骨相连，借助肌肉作用上下进行张合运动。标准完美的下颌骨，从侧面看应该是一个120度的黄金夹角，夹角应该很柔和，自然形态美丽;正面看则与整个脸部相协调，是一个颠倒的“鹅蛋”，没有明显的棱角。（演员宋慧乔的下颌角度接近120）（李英爱的下颌角长得很标准，因此她的下颌弧线给她的颜值增色不少）（安吉丽娜·朱莉的下颌角接近完美）（演员刘涛的下颌角达到120度）下颌角手术适合什么样的人？1、下颌角的角度过小这样的人下颌骨突出或宽大，也就是我们平常说的国字脸，看上去就显得不够温柔；2、下颌骨外翻增厚脸型呈梯形，不符合美学的标准，这种情况多伴有咬肌肥厚，面形较宽大多呈梯形面形，不柔和，不够流畅；下颌角手术方法：1、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。2、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。3、口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。5、完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。术前注意1、下颌角整形手术前要拍头颅正、侧位X片，医生好准确判断去除的骨量。2、下颌角整形手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。3、下颌角整形手术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血 药，及活血中药，月经期间不可做手术。4、下颌角手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。5、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。术后注意1、下颌角整形手术后要求求美者必须留院观察3-5天。2、下颌角手术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意 检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除；3、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯 匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。4、下颌角整形手术后前两天吃流食，且一个月内尽量避免用力咬较硬东西；进食后要漱口保持口腔 清洁5、下颌角手术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。6、下颌角手术后7天拆线，拆线后可软毛牙刷轻轻刷牙。术前术后对比照片下颌角手术只有具备四级整形资格的医院才能做，然而并不是所有的整形医院都有四级手术资格的，因此在决定做该手术前，一定要了解清楚医院的手术资质。时光的列车极速驶过，青春悄无声息地逝去如果你想找回逝去的岁月去寻找一位值得信赖的整形专家吧

Hi，你知道什么是下颌缘吗？下颌缘就是下颌骨与下颌之间的那一段弧线骨组织。上图中（划红色圈的地方就是下颌缘）。别小看就这么一小段下颌缘，如果线条不好看，会将整张脸拽丑的。所以，人们常说：下颌缘是女人的第二张脸。下颌缘在脸型上占有一席重要的地位。有些人虽然下颌角不宽大，但下颌缘线条不清晰，所以脸型也不会好看。如何让自己的下颌缘漂亮呢？（锥子脸的下颌缘的线条似乎是直线，其实并不好看哦）整形专家推荐：下颌缘线条塑造，常用的方法有两种：一是截取，二是吸脂。下颌角整形手术中，如果单纯的去除下颌角，那么留下的下颌缘就会尤其显得肥大且和脸形出现明显不协调的现象，通常在截除下颌角的同时也会截除一部分下颌缘。这样做的优点：一是可以使脸明显变小，可以使脸形变得更为协调和“秀气”，如有需要同时还可以通过截除下颏两侧的下颌缘缩窄下颏，使下颏变得更为“秀气”。所以做下颌角去除手术时，从某种程度讲截除下颌缘有时甚至较单纯去除下颌角更为重要。下颌缘吸脂术一直是爱美人士青睐的面部吸脂瘦脸的方法。（吸脂的效果非常棒）下颌缘好不好看，线条很重要。有的人下颌缘并不是骨头的问题，而是多肉的问题，所以采取吸脂的方法会得到很好的改善。脸型美有标准“正面看：颧骨柔和，下面部1/3呈现V（瓜子）或U（鹅蛋）脸，有弧度，柔美，符合三庭五眼标准。侧面看：要有四高三低的曲线，四高：额头、鼻尖、唇珠、下巴尖；三低：眉额交界处、人中沟、下唇下方。另外，牙齿咬合关系正常，上颌不前突，下颌不后缩。”脸型美不美，下面部是不是V很关键，而V脸的两大关键因素是：一是下颌缘美，没有骨性突起，线条柔和；二，下巴尖翘。

无论多美的脸蛋儿没有一个精致小巧的下巴那一定是美中不足的很多人都被下巴小所困惑,下颌后缩，大多因先天型下颌发育不良所致，也有因后天性外伤等原因造成的。隆下巴手术是适合这一问题的解决方法，可以改善和修饰脸型，起到和谐面部轮廓的作用。据英国《每日邮报》报道，一名美国整形外科专家的手稿显示，好莱坞性感女星玛丽莲梦露的一份1950年到1962年的医生诊断单在加州贝弗利山朱利安拍卖公司被拍卖。这些诊断单可以证实，梦露做过下巴的软骨植入手术。矫正下巴手术有哪几种呢？1、下巴抽脂术：最简单的下巴整形手术，适用于下巴的边缘脂肪堆积过多导致淹没了下巴轮廓的人。术后短时间内效果相对自然。造成患者脸部宽大的原因很多，除了下颌角宽大咬肌肥大，外面颊皮下脂肪堆积过多也是一个普遍现象。另外双下巴也着实让人烦恼，解决面部脂肪和双下巴的最佳方法就是吸脂手术。不但在手术后马上就能看到脸部双下巴消瘦下去的样子，并且远期效果也不错，因为面部脂肪是身体最不易反弹的部位之一。术后建议：术后需要做局部压迫最好戴弹力指套用手指压压吸脂的地方，压力要适中。手术后3天就可以正常生活。2、人工下巴植入术这是目前比较流行的下巴整形手术，适合下巴后缩者或小下巴的人，而且牙齿的咬合没有问题。这是最常见的手术置入人工下巴较自然满意度高和未来并发症较少，也就是我们所熟知的“垫下巴手术”。手术方式局部神经麻醉手术时间约20分钟，伤口在嘴巴内及下牙龈处术后可以马上回家不用住院；而所植入的材质可依照患者的比例挑选适合的专业合法的人工下巴。3、下颌角整形术下颌角整形是目前对技术要求最高的整形手术，适用范围也最广，下巴骨太短后缩甚至下巴歪斜的人都可尝试。由于这种手术效果非常自然，几乎看不出曾经做过整形手术，因此是目前整形专家比较推崇的方式。下颌角整形手术算是较大的“小”手术，它通过切除部分下颌角，进行颏部水平截骨，将切下来的下颌角骨植入截骨缝隙，达到延长下巴的效果。根据手术的不同类型，手术持续的时间也有所不同，但大致在2-3小时之间。时光的列车极速驶过，青春悄无声息地逝去如果你想找回逝去的岁月去寻找一位值得信赖的整形专家吧！

面部一1眉间点发际至颌底之间距上1/3与下2/3的分割点2鼻下点发际至颌底之间距上1/3与下2/3的分割点3唇珠点鼻底至颌底之间距上1/3与下2/3的分割点4口角点两口角点距离是口角到下颌骨距离1.618倍5颌唇沟正中点鼻底到颌底之间距下1/3与上2/3的分割点面部二1三庭面部长度分为三个等分从发际到眉线为一庭眉线到鼻底为一庭鼻底以下为一庭2五眼以眼型的长度为单位从左侧发际至右侧发际脸的宽度分成五个等分3黄金三线比例颧面宽：颞面宽：下颌角宽≈0.8：1：0.6下颏1完美下颏标准鼻尖的顶点、嘴唇唇珠与颏部的最前点应在一条线上下颏在线之内，说明下颏过短；超出线，说明下颏过长。2黄金角度下颌角的角度116°度左。鼻部1鼻额角此角的大小和位置的高低对容貌甚为重要120-130°为宜2鼻唇角90°左右为理想角度3鼻尖角85-90°为最理想角度4鼻长鼻根点至鼻尖点的直线距离一般为60-75mm5鼻尖理想高度为鼻长的1/3男性约为26mm女性约为23mm形态为球形鼻孔斜向鼻尖的椭圆形双侧对称6鼻长鼻根点至鼻尖点的直线距离一般为60-75mm7鼻长鼻根点至鼻尖点的直线距离一般为60-75mm眼部1眼部黄金角度内外眦连线与水平线夹角约为10°外眦角约为60°内眦角为48-55°2眼裂东方人长度理想值为30mm女性约为28mm，男性约为32mm眼宽为10-20.5mm3瞳孔间距男性约为63mm女性约为51mm4内眦间距32-36mm5外眦间距男性约为90mm女性约为85mm胸部1QQ线乳头间距线乳头间距线指两乳头间的距离决定乳沟的形态18—22cm间适宜2L线胸乳间距线指胸骨上凹至乳头的距离决定乳头的位置19—21cm间适宜3R线乳房底盘半径线和乳房大小密切相关在5—6cm间适宜4H线乳轴线指乳头至乳房底盘的高度决定乳房的高度5cm以上适宜体形眉1眉部80度以上适宜唇部1唇部唇宽≈鼻根宽X1.5下嘴唇厚度≈上嘴唇厚度X1.5